尿逆流(VUR)

尿液正常的流向是從腎臟->輸尿管->膀胱->尿道->體外。如果尿液從膀胱->輸尿管->腎臟反向流動，就是尿逆流了(又叫尿路回流、膀胱輸尿管逆流，英文叫vesicoureteral reflux，簡稱VUR)。

尿是液體，流動的方向與地心引力及壓力有關。在正常的情形，解尿時因膀胱肌肉收縮，壓力升高，尿液只會排出體外(而不逆流)的原因是因為膀胱與輸尿管相接處有個開關作用，祇容許單向流動(腎臟->輸尿管->膀胱)。如這開關效果不好(例如膀胱不成熟)或膀胱壓力太大(如神經出了問題)，就會發生逆流。

尿逆流時，尿會從腎臟->輸尿管->膀胱->尿道->體外，同時也有一部份尿從膀胱->輸尿管->腎臟，所以無法尿乾淨，就容易尿路感染了(請看另一篇文章)。有些小朋友因腎發炎而影響功能。

尿逆流 最常在評估尿路感染時被發現的。其次是產前超音波發現水腎，進一步的檢查被證實。目前最可靠(但也不十分可靠)的檢查是 膀胱攝影(VCUG)。這檢查可以把逆流依程度分為一至五級，一級及二級算輕微、三級以上算嚴重。

超音波檢查很難直接看到逆流，通常只看到逆流的結果，如水腎、大小不正常等。

如果要知道腎臟是否有受損，就要用核子醫學的腎掃描(DMSA)。

尿逆流的治療要考慮逆流的級數、單側還是雙側、年齡、腎的受損程度等很多 情形。通常逆流輕微、單側、年齡小、腎沒有或僅輕微的受損，可以用抗生素治療；相反的，就可能要用外科手術治療了。玻尿酸注射是另一選擇。最重要的是減少感染及不要讓腎繼續受傷。

父母應該要知道的：小兒尿路感染

小孩常會發燒，最常見的原因是所謂感冒，也就是呼吸道感染。不過，感冒會合併咳嗽、流鼻涕等各種症狀。如果發燒是唯一的症狀，就不像感冒了。

發燒的另一常見原因是尿路感染，這種感染在小孩通常不會有其他症狀。較大兒童也許會覺得小便剌痛、腰痛等。因為症狀不明顯，尿路感染在兒童就顯得更重要了，因為重覆的尿路感染是會造成腎臟傷害的。

成人的尿路感染常是外部的細菌從尿道侵入，也稱為上行性的細菌感染。與成人不一樣，小兒的尿路感染常有一些特殊原因。這些原因最後都導致尿不乾淨，就是"餘尿"較多。

甚麼是"餘尿"？當我們努力尿完後，在膀胱及泌尿系統內的剩下的尿液就是"餘尿"。餘尿越多，就越容易細菌感染。為甚麼呢？因為尿液中如果有細菌，正常的人可以把絕大部份的細菌排出體外，剩下少許的細菌在繁殖到足夠為害的數量以前，就又被"尿"掉了。如果"餘尿"很多，尿不乾淨，就會有較多細菌留在體內，就會為害身體。換句話說，尿留在體內時間越短越好，餘尿也是越少越好。一般人的餘尿約在一次平均排尿量的10 %以下。也有人認為在10 cc.以下(成人)。

如何才能知道"餘尿"有多少呢？有很多方法。最準確的應該是排尿後再用導尿方法把剩下的尿液從膀胱導出，再測量一下就知道了。在做尿動力學檢查(一種測量膀胱功能的檢查)時，就可用這方法測量到餘尿的量。不過這方法因為要導尿，比較痛苦。另一方法是用超音波測量排尿後的膀胱，這方法簡單，也不痛苦，但比較不準確。

甚麼情況下"餘尿"為增加呢？任何"尿"不徹底的原因都是。例如膀胱無力，這情形出現在一些脊椎神經異常的人，或服用了某些減低了膀胱收縮力量的藥物。老人因攝護腺肥大，排尿費力，長時間下來，膀胱太累了，最後也就無力了。

在兒童"餘尿"增加的原因最常見就是尿逆流了。正常人在排尿時尿都從膀胱排到體外。如有尿逆流，在排尿時，一部份的尿液會倒流到腎臟去了，在尿完後，這些尿液又流回膀胱，因此也是一種尿不徹底，尿液及細菌在膀胱與腎臟之間來來去去，就是不能完全的排出體外。

小朋友如果有"水腎"，也算是類似餘尿增加的情形。甚麼是"水腎"呢？正常的腎臟大部份是實心的，小部份是"空心"，"空心"的部份裝著要排出的尿液。"水腎"時腎臟中"空心"的部份增加了，這部份的尿留在體內的時間就延長了。

經常憋尿，尿留在體內時間延長，增加感染的機會，所以父母要常常告訢小孩不要憋尿。多喝水，多排尿，泌尿道內的細菌就難以增加，也就不會為害身體了。