膀胱需要擴大的原因最常是神經性膀胱功能異常，這異常使膀胱肌肉經常在收縮(痙攣)狀態，時間久了就硬化(纖維化)，失去彈性，再也不能放鬆了，因此膀胱容量就比正常小，一旦裝滿了尿液，壓力就會升的太高，造成尿失禁、逆流及水腎等問題。這時可用導尿方法改善，但如膀胱容量太小，就需要動手術把膀胱弄大一點了。
膀胱擴大手術通常是利用身體其他組織做成膀胱的一部份，常用的組織是小腸或大腸。用腸子做膀胱是因為腸道夠長，彈性好，要做多大的膀胱都可以。以前還有用胃，因會分泌胃酸，造成血尿，現在很少用了。現在有研究用組織工程方法製造人造膀胱，還在試驗中，希望可改善目前的缺點。
擴大手術以後，膀胱容量增大，壓力就不會升太高，尿失禁、逆流會改善，最重要是腎功能受損的機會減少。用腸道做膀胱擴大手術的缺點是會分泌黏液，造成導尿困擾。有少數還可能會產生膀胱結石。手術後，應多喝水，多導尿，改用較粗的導尿管，有時還需要定期沖洗，可減少黏液的困擾及結石的產生。雖有這些困擾，有必要時，這還是目前最常用手術。
圖片說明：
把小腸的一段打開，從膀胱後開始縫(左圖)；全部縫好後的樣子(右圖)，小腸成為袋狀
說到玻尿酸，很多人想到的是整型美容，但玻尿酸在醫學上還有其他用途。
玻尿酸有點像果凍，如打在皮下，可以把皮膚撐起來，達到整型的目的。
在尿路逆流時，如把玻尿酸注射在輸尿管開口，就可以減少或消除逆流。
注射在膀胱的玻尿酸，肉眼看是果凍狀，但用放大鏡或顯微鏡看是微小的球狀，球的大小剛好容許放在針內注射，又不會小到進入微血管，所以打在膀胱內不容易跑到血管內而流到身體其他地方，故可以滯留在原地，維持較久的效果。根據藥廠說明可以有三年以上的效果。
基本上，玻尿酸不算是永久的東西，打在體內最終還是會被吸收，但因尿逆流與膀胱成熟度有關，所以注射後一段時間，膀胱成熟了，逆流也就好了。
適合玻尿酸治療的，應是年齡不太大，逆流不太嚴重(最好三級以下)的兒童。用保守療法的小朋友，如不想吃抗生素太久，可以考慮玻尿酸療法。
有兩個英文字 "FUN "(有趣)及 "WISE" (聰明)可以提醍我們膀胱功能異常的症狀，這是台北榮總泌尿外科黃志賢醫師想出來的，提供各位參考。
F: frequency 頻尿
U: urgency 急，憋不住
N: nocturia 夜尿、尿床
W: weak stream 無力，弱的水流
I: intermittency 一段一段的，不連續
S: strength to void 費力的解尿
E: incomplete emptying 尿不乾淨
出現了這些症狀，表示膀胱功能出了問題，這幾個字母可以提醒我們仔細觀察是否有這些現象。
補充一下，嬰幼兒的膀胱功能還未成熟，這些症狀不容易觀察。小朋友的膀胱好不好最簡單也最重要是看看小便時是否有 "力"、噴的好不好、水柱夠不夠強等。"膀胱有力"大概就沒有太大的問題了。
膀胱的功能主要是儲存尿液，並在適當時候排出。它的功能說簡單也可，說複雜也可。比起腦、肝、腎等，膀胱功能簡單多了，只要好好的儲存尿液就好了。沒有膀胱，人也可以存活。說它複雜，是因為要好好的儲存尿液，必須不斷調整它的大小及壓力，這過程一點都不簡單，但可以簡單的解說一下。
膀胱是由兩部份的肌肉組成，一部份是負責儲存的肌肉(也就是組成大部份的膀胱的肌肉)；另一部份是負責膀胱出口開關的肌肉。隨尿液不停地流入，膀胱的肌肉必須慢慢放鬆，以免膀胱內壓力太高，另一方面，又不能讓尿液流出(否則就是失禁了)。當尿液裝滿了，想要小便時，負責儲存的肌肉就收縮、負責膀胱出口開關就放鬆，尿就順利排出。這些動作都需要神經系統來協調，才能發揮完整的功能。
有很多原因造成膀胱功能不正常，但主要是神經控制出了問題，例如可能是先天的疾病(例如脊椎裂)、後天的疾病(例如病毒感染)、外傷等各種原因，這時候才會注意到膀胱的重要性。
膀胱出問題的症狀包括頻尿、憋不住、解尿很費力、不順暢、無力、失禁、尿路感染等等，有些問題則需要做一些檢查才知道，例如水腎、尿路逆流、腎功能受損等。
當做了各種檢查之後，大致上可以把問題分為兩大類，一是膀胱處於高壓力的狀態，另一是低壓力狀態。除了可能會有感染、失禁以外，前者較容易出現尿路逆流、水腎，所以必須很密切的追蹤檢查，並積極治療，以免腎功能受損。後者則以感染、失禁為主，較不會有水腎等情形。
治療方面，可以用藥物控制及預防細菌感染，並嘗試降低膀胱內的壓力。自行導尿在降低壓力及改善失禁是很重要的方法，這部份請參考其他文章。
外科手術以目的而言分為三種，一是改善逆流，二是降低壓力，三是改善失禁。改善逆流(或稱抗逆流)可用手術或注射玻尿酸等方法達成；降低壓力可用膀胱擴大手術達成；改善失禁也可用手術及注射玻尿酸等方法達成。不過，如果問題主要是膀胱壓力太高造成的話，只用膀胱擴大手術就可以改善逆流及失禁了，所以這也是最常用的手術。
小朋友發燒了，是甚麼原因呢？除了常見的上呼吸道感染外，尿路感染是可能的原因。
看病的時候，醫師如果懷疑是尿路感染的話，會安排一些檢查，看看是否真的是尿路感染。也許家長也會拿到檢查報告。下面簡單說一下如何看檢查的結果。
尿液常規檢查
第一步會安排的檢查是尿液檢查，又叫尿液常規檢查(為何叫常規？因為這是一般病人住院時的經常做的篩檢，像血液常規、照胸部X光、心電圖等)。尿液常規是最簡單的尿液檢查，包括的外觀的觀察、比重、試紙測試及顯微鏡檢測等。
1.外觀的觀察：觀察顏色、混濁度等。正常的尿液是淺黃色，清淅的。
2.比重：類似濃度，水的比重是1，尿比重接近1的話，例如1.005，表示很淡(與水差不多)；如果數字很大，例如1.030，表示很濃，大多是喝水大少，身體水份不足。另一方面，這數字也代表腎臟濃縮尿液的能力。例如嬰幼兒腎功能仍未成熟，就算在缺水的情況下，尿比重也不會太高；有些腎功能不佳的人，也有類似情形。
3.試紙測試：這是利用尿液中的成分與特定物質的化學作用，使試紙變色的檢測。做法很簡單，把試紙放在尿液中浸泡一下，取出後等一下，再與標準顏色表比較一下就知道結果了。這種試紙在藥房可以買到，價錢視可測項目而定。一般可做的項目有酸鹼度、糖份、酮體、蛋白質、膽紅素、血、白血球、亞硝酸鹽、尿膽素原等。測試的結果通常是陰性、1+、2+...等。
有尿路感染時，尿液的酸鹼度有時會改變(但影響此項因素太多，例如飲食)、蛋白質升高(也不一定)、也許會有少許出血(但不會太多)、白血球會升高(這是比較重要的項目)、也許出現亞硝酸鹽(這與細菌種類有關)。糖份、酮體、膽紅素、尿膽素與尿路感染的診斷沒有太大關係。
4.顯微鏡檢測：這是把尿液離心後，用顯微鏡檢視，看看尿中有些甚麼東西。感染時，尿液中最明顯的孌化是白血球升高，通常以多少個表示，例如20~30/HPF(表示在高倍鏡下的每視野HPF有20~30顆白血球細胞)，數目越高，越是明顯的感染。正常通常在10/HPF以下。另一表示的方法是用+號，通常+表示50顆，++是100顆，以此類推。有時紅血球數目也會升高。有時也會直接看到細菌。
細菌培養
如果確定感染以後，另一會做的是細菌培養。細菌培養是把尿液放到培養皿中，看看長出甚麼細菌(通常要幾天)，同時也會做細菌的抗生素的感受性，也就是那一種藥物可以治這一細菌。有時會培養出好幾種細菌。一般人的尿液也會有少許細菌(尤其是收集尿液方法不正確時)，所以細菌培養要有100000菌落以上才有意義。
下次拿到報告後，應該瞭解報告是否正常了吧!
