膀胱鏡

膀胱是在體內的器官,經尿道與外界相通。尿道及膀胱內的情形,都可用膀胱鏡觀察。

膀胱鏡有軟式及硬式的,前者是利用光纖傳導影像;後者則是用鏡片,把膀胱內的影像傳導出來。

兒童接受膀胱鏡檢查時,通常需要全身麻醉,成人則可用局部麻醉進行,但仍會有不適的感覺。無論是否全身麻醉,膀胱鏡都可以門診方式進行,可不必住院。

下列的情形,可能需要膀胱鏡檢查:

• 重覆發生的尿路感染
  
• 血尿
  
• 膀胱功能異常,例如尿失禁、排尿不順
  
• 膀胱出口阻塞
  
• 排尿疼痛
  
• 其他檢查懷疑膀胱內有腫瘤、結石等
  
• 先天性泌尿或生殖系統異常

除了可作為檢查外,膀胱鏡的用途也可用在治療。在兒童較常見的是用在治療尿逆流的玻尿酸注射治療。其他如輸尿管囊腫的切開、後尿道瓣切開及放置導管等等。

多大的兒童才能使用膀胱鏡呢?這要看設備的大小及性別。因為尿道長短及粗細不同,女童可接受檢查的年齡較男童小;使用較細的膀胱鏡,一般在新生兒就可以接受檢查,但治療用的膀胱鏡因為較粗,所以要較大的年齡才能使用。一般而言,女童在兩三個月、男童在六至七月大時,應可以施行膀胱鏡治療。

簡介導尿

導尿在醫院中是很常見的處置。有不少情形可能需要接受導尿,例如:

• 較長時間的麻醉及手術


• 手術後不能或不方便自行排尿時


• 膀胱手術或攝謢腺手術後


• 需要精確測量尿量時


• 昏迷的情況下


• 脊椎神經功能異常


• 急性尿滯留

導尿可分為單次導尿及留置導尿,前者當然是指導尿後導尿管就拔除了;後者則是較長期的導尿,尿管是留在身上的。

單次導尿因導尿管不會長期留在體內,較不會引起尿路感染,導尿管所用的材料就較不講究,通常都是橡膠做的。

相反的,留置導尿因留在體內時間較長,較容昜發生感染,材質也會有影響。留置導尿管的材料可分為橡膠或是矽膠的,後者留置可以時間較長。

留置導尿管在構造上也較複雜,為了不讓尿管滑脫,尿管末端有一水球,在置入尿管後,可注水把水管漲大(參考下圖),防止脫落。移除尿管時,必須先把水從水球抽出,才不會使尿道受傷。