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我工作地方改變了,2015年八月離開台北榮總,到彰化基督教兒童醫院服務。

2012年1月11日 星期三

精索靜脈曲張

在青春期附近的男生,精索靜脈曲張是蠻常見的。其發生率比一般的認知高,因為輕微的精索靜脈曲張症狀並不那麼明顯。年青男性大約有16%左右的發生率,而且常有家族性。


絕大部份的精索靜脈曲張發生在左側(80-90%),但也有不少兩側同時發生;單獨發生在右側是很少的。有報告說,如果左側有精索靜脈曲張,仔細檢查的話,80%在對側是可以發現右側也是有同樣的問題。


原因:
血液從心臟經過動脈流到身體各處,經過微血管供應細胞氧及營養,然後再經靜脈流回心臟。如果靜脈回流不順暢,血液淤積在靜脈中,就會發生靜脈曲張。由於人類大部份時間是站立的,所以靜脈曲張大多發生在下半身。下半身的血液要克服重力、順利回流心臟,其中一個重要的關鍵是靜脈中的瓣膜,這瓣膜可以防止血液倒流。靜脈回流不順暢,很常見的原因是瓣膜功能不佳,這可能是先天性的。


在青春期的男性,睪丸急速發育,血流量劇增。這時期也是精索靜脈曲張的好發年齡。


症狀
通常除了陰囊腫大以外,精索靜脈曲張是沒有明顯的症狀。如果曲張嚴重,會有痛疼或腫漲感。外觀上,可以隔著陰囊表皮看到蚯蚓狀的靜脈。症狀通常在平躺後減輕,站久了就較明顯。



精索靜脈曲張可能會影響睪丸發育,而且因為血液淤積而充血,溫度上升的關係,使造精能力下降。


檢查
較明顯的精索靜脈曲張用肉眼就可以診斷;輕微的可以用超音波幫忙診斷。如果是突然發生或發生單獨的右側精索靜脈曲張,須進一步尋找原因(例如腹內腫瘤)。成年人如因為不孕症而求醫的話,應安排精液檢查。


治療
精索靜脈曲張的治療以手術為主,但並非所有的精索靜脈曲張都必須手術。如果有睪丸痛疼、腫漲不適、睪丸委縮或精液檢查不正常,應考慮手術。